Analista De Codificacao e Auditoria - Materiais e Medicamentos

Sobre a empresa

A Unimed Goiânia é uma cooperativa de trabalho médico fundada em 1978, inspirada nos princípios do cooperativismo e na valorização do profissional médico. Integrante do Sistema Nacional Unimed, atua há mais de 47 anos oferecendo assistência à saúde humanizada, ética e de qualidade.Com mais de 2.900 médicos cooperados, a Unimed Goiânia reafirma seu compromisso com a medicina social, a responsabilidade com a comunidade e a excelência no cuidado com as pessoas, promovendo saúde com respeito, cooperação e inovação.Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos!#ESSEÉOPLANOResponsabilidades e atribuiçõesDescrição Sumária: Gerir de forma sistemática as tabelas de Material, medicamento e OPME da Unimed Goiânia; Realizar a codificação de materiais e ou medicamentos de alto custo; Monitorar indicadores estratégicos, táticos e operacionais da rede em relação ao uso de materiais, medicamentos e OPME. Elaborar relatórios gerenciais periódicos que subsidiem a tomada de decisão da coordenação e diretoria. Acompanhar todos os pilares de gestão da MAT, MED e OPME, garantindo a qualidade das informações, análise de dados e proposição de melhorias contínuas nos processos.Descrição Detalhada: Gerir de forma sistemática as tabelas de Material, medicamento e OPME da Unimed Goiânia, avaliando proativamente as divergências e melhorias necessárias;Acompanhar e monitorar os veículos de comunicação para tomar as providências cabíveis, tais como: SGU - Chat interativo, GPU, Interface, E-mails, Teams, WhatsApp coorporativo;Realizar, sempre que necessário, a codificação de materiais e ou medicamentos de alto custo;Providenciar a sistematização de fluxos e monitoramento de SLA na área;Elaborar, receber e enviar documentos, declarações, comunicados internos e correspondências diversas às áreas responsáveis;Corrigir, reavaliar o processo de codificação, tanto beneficiários locais quanto intercâmbio;Auxiliar na auditoria autorizativa das guias solicitadas pela rede prestadora (cooperados e prestadores e Unimeds do intercâmbio), através da ferramenta WEB (SGU AUT SC), utilizando como base as regras e premissas regulatórias da ANS, CFM, CNA, CONENFA;Desenvolver, implementar e gerir indicadores estratégicos, táticos e operacionais da rede em relação ao uso de materiais, medicamentos e OPME);Monitorar continuamente o desempenho dos indicadores, realizando análises críticas e identificando tendências, desvios e oportunidades de melhoria;Elaborar relatórios gerenciais periódicos consolidados sobre todos os pilares de gestão de MAT MED e OPME;Acompanhar o cumprimento de SLAs internos e externos, alertando a coordenação sobre eventuais riscos e desvios;Realizar análises de causa raiz para identificar gargalos operacionais e propor soluções baseadas em dados;Propor melhorias contínuas nos processos com base em análises de dados, benchmarking e boas práticas de mercado, construindo e acompanhando planos de ação;Apoiar e implementar ações e projetos relacionados a gestão de MAT, MED e OPME;Zelar pelo cumprimento das normas regulatórias da ANS, políticas corporativas, regulamento interno e procedimentos operacionais;Identificar riscos operacionais relacionados à gestão de rede e propor medidas preventivas e corretivas;Posicionar o gestor imediatamente sobre irregularidades, suspeitas de fraude ou não conformidades identificadas;Zelar pelos equipamentos, sistemas, recursos e materiais sob sua responsabilidade;Manter relacionamento colaborativo e construtivo com as equipes operacionais e demais áreas da cooperativa;Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área.Requisitos e qualificaçõesConhecimentos Necessários: Pacote Office AvançadoFerramentas de BIConhecimentos Desejáveis: "Conhecer das leis: Lei 9656 / RN 566-2022 Prazos de Atendimento / RN 395 - Solicitações e Autorização de Procedimentos/ RN 465 - Diretrizes de Utilização (e demais atualizações e substituições);Manual de Intercâmbio Nacional - MIN;Manual de Auditoria Médica e de Enfermagem - MAME; Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1.614/2001; Código de Ética Médica e demais documentos oficiais balizadores do assunto; Conhecimentos sobre TNUMM e CTNPM."Formação Necessária: Ensino Superior CompletoÁrea de Formação Necessária: Administração ou áreas afins.Formação Desejável: Área de Formação Desejável: Informações adicionais💼 Benefícios:Vale alimentação e refeição R$ 1.477,78

Benefícios

Plano de saúde Unimed e plano odontológico Unimed;Incentivos Educacionais;Vale Transporte;Ações de Saúde e Qualidade de Vida;Faculdade Unimed;Wellhub (benefício de bem-estar);Plano de carreira estruturado;Benefícios da Associação de Empregados;Plano de Desenvolvimento Individual (PDI);Café da manhã ou lanche.