Médico(a) Auditor(a) - Foz do Iguaçu
Sobre a empresa
No Grupo Fácil, a evolução é a força que nos inspira a crescer continuamente, inovar em nossos processos e superar expectativas todos os dias. Com uma trajetória marcada pela solidez e pela responsabilidade, construímos nossa história mantendo o propósito de gerar valor real para nossos clientes, sempre com pessoas comprometidas, colaboração e foco em resultados.
Tarefas
Seu papel no time Como Médico(a) Auditor(a) em Foz do Iguaçu, você terá um papel essencial na garantia da excelência assistencial e na sustentabilidade dos recursos em saúde da nossa operação. Sua rotina dinâmica unirá a análise criteriosa de pedidos de alta complexidade à realização de auditorias in loco na rede prestadora, avaliando internamentos e transições seguras para assistência domiciliar (Home Care). Com uma postura analítica, técnica e altamente ética, você garantirá que os procedimentos e as cobranças estejam rigorosamente alinhados às diretrizes clínicas e normativas.
Responsabilidades e atribuições
- Auditar os prestadores de serviços de saúde, verificando as informações de procedimentos solicitados e liberados, readequando o pagamento de honorários médicos ou aplicando glosas embasadas, quando necessário.
- Analisar os pedidos de autorizações de procedimentos médicos, internações, exames (SADT) e materiais de alto custo (OPME) para nossos clientes.
- Realizar a auditoria de contas (retrospectiva), mediante análise detalhada do prontuário médico completo, verificando a pertinência dos procedimentos durante ou após a sua realização.
- Executar auditorias in loco (concorrente) diariamente, analisando procedimentos médico-hospitalares e ambulatoriais para assegurar a exatidão das despesas e cobranças.
- Realizar visitas a pacientes internados para avaliar a elegibilidade de assistência domiciliar (Home Care), emitindo relatórios precisos sobre o quadro clínico sempre que solicitado.
- Elaborar relatórios técnicos diversos para subsidiar a tomada de decisão, disponibilizar indicadores e compartilhar informações estratégicas inerentes à área.
Requisitos
Requisitos Indispensáveis
- Formação Superior completa em Medicina.
- Registro ativo e regular no Conselho de Classe (CRM).
- Especialização (concluída) em Auditoria em Saúde.
- Disponibilidade para atuação e deslocamento diário na região de Foz do Iguaçu para a realização das auditorias in loco.
- Postura ética, capacidade analítica apurada e forte habilidade de argumentação técnica para negociação junto à rede prestadora.
Requisitos Desejáveis
- Experiência prévia consolidada na área de auditoria em saúde.
- Amplo conhecimento clínico em especialidades médicas diversas.
- Domínio do Código de Ética Médica e profunda familiaridade com a legislação da ANS e normativas da ANVISA.
- Conhecimento prático das ferramentas do Pacote Office (especialmente para a elaboração de relatórios gerenciais).