Sie prüfen und beanstanden die Rezepte zu Produkten nach §§ 31ff. SGB V oder § 2 AMG.
Sie prüfen die Verordnungen von Apotheken oder von sonstigen Leistungserbringenden nach rechtlichen und unternehmensinternen Kriterien und ggf. nach selbstgesetzten Schwerpunkten unter formalen, pharmafachlichen, versicherungs- und leistungsrechtlichen Aspekten.
Sie erteilen telefonische und/oder schriftliche Auskünfte zu Abrechnungsfragen, und Beschwerden von Leistungserbringenden etc.
Sie führen die abschließende Bearbeitung von Ein- oder Widersprüchen zu diesen Anträgen inkl. interner und externer Standardkommunikation durch.
Sie machen Arzneimittelabrechnungen und Forderungen der IKK classic zahlbar.
Anforderungen
Idealerweise haben Sie eine abgeschlossene Ausbildung zum/zur pharmazeutisch-technische/r Assistent/in; eine abgeschlossene Ausbildung zum/zur Sozialversicherungsfachangestellten Krankenversicherung oder eine abgeschlossene Ausbildung zum/zur pharmazeutisch-kaufmännische/r Assistent/in oder sonstige Ausbildung mit Erfahrung im Aufgabengebiet.
Sie können Ihre vielseitigen Fachkenntnisse zu vertraglichen und arzneimittelrechtlichen Re-gelungen sowie pharmafachliche und medizinische Kenntnisse anwenden.
Sowohl interne als auch externe Partner beraten Sie bedarfsgerecht, insbesondere zu abrechnungsrechtlichen Sachverhalten können Sie adressatengerecht vermitteln.
Retaxierungen/Regressansprüche erläutern Sie im telefonischen oder schriftlichen Kontakt überzeugend und konsequent.
