Claims Processing Agent

Job overview

Die Rolle des Claims Officer umfasst die Bearbeitung medizinischer Leistungsansprüche für Kunden weltweit. Wir gewährleisten ein hohes Maß an Kundenservice, während wir Ansprüche innerhalb von branchenführenden 48 Stunden bearbeiten.

Der Claims Officer prüft die Ansprüche medizinischer Leistungserbringer und stellt sicher, dass die Leistungen gemäß den Versicherungsbedingungen erstattungsfähig sind, mit der erteilten Zahlungsgarantie übereinstimmen und gemäß den vereinbarten Tarifen mit den Leistungserbringern gezahlt werden. Die Claims-Abteilung ist ein sehr schnelllebiges und anspruchsvolles Umfeld mit vielen verschiedenen Sprachen und einem Mix aus Kulturen.

What you do

Key responsibilities

Prüfen und Bearbeiten von Ansprüchen innerhalb der vereinbarten company SLA – „clear to zero“, in Übereinstimmung mit den Versicherungsleistungen, um dazu beizutragen, dass das Unternehmen sein Loss Ratio Ziel erreicht.

Genau und effektiv Nutzung der Kundendatenbank, um sicherzustellen, dass die generierten Berichte ein wahres Abbild der Arbeitsbelastung der Abteilung liefern, was folglich eine effektive Zielplanung erleichtert.

Arbeiten innerhalb und Erfüllen der Bedingungen der company Service Standards, „clear to zero“, um Kundenzufriedenheit und Kundenbindung zu garantieren.

Beitrag zu den Team- und Abteilungsproduktivitätszielen, damit die vereinbarte SLA erreicht wird und ein hohes Maß an Kundenservice geboten werden kann.

In Übereinstimmung mit der Richtlinie des Unternehmens zur Kostenkontrolle: Identifizierung von Doppelzahlungen, Überabrechnungen, Upcoding, möglicher Nichtoffenlegung und betrügerischen Ansprüchen.

Präzise und professionelle Beantwortung von Kundenanfragen und, falls erforderlich, Abstimmung mit anderen Abteilungen zur Unterstützung, um eine effiziente und professionelle Antwort zu gewährleisten und so die Kundenzufriedenheit zu erreichen.

Teilnahme an medizinischen Schulungen der Abteilung, um das Wissen über medizinische Terminologie und Verfahren zu erweitern und umfassende Fähigkeiten in der Claims-Bearbeitung zu entwickeln.

Übernahme zusätzlicher Aufgaben zur effektiven Unterstützung des Teamleiters bei der Erreichung der Team-KPIs sowie Vertretung des Teamleiters nach Bedarf.

Unterstützung und Anleitung bei eskalierten Problemen, Beschwerden und anspruchsvollen Ansprüchen sowie Vorbildfunktion.

Sicherstellung der Anpassungsfähigkeit bei verschiedenen Aufgaben der Anspruchsbearbeitung, um eine Multitasking-Rolle ausfüllen zu können.

Sicherstellung, dass hohe Qualitätsziele (Standard der Arbeitsleistung) jederzeit erreicht werden.

Unterstützung des Teamleiters bei der Förderung des Engagements innerhalb des Teams.

Unterstützung des internen medizinischen Teams durch den Einsatz von AI-Modellen zur Optimierung von Krankenhausaufenthalten, Evakuierungen, Repatriierungen und anderen Fällen der Kunden, um einen effizienten und effektiven Service zu gewährleisten.

Automatisierung von Routineaufgaben, Beschleunigung des Prüfungsprozesses und Sicherstellung einer effizienten Bearbeitung der Ansprüche, um so zur Erreichung des Loss Ratio Ziels beizutragen.

Verbesserung der Nutzung der Kundendatenbank durch AI-Analytics, um tiefere Einblicke zu gewinnen und genauere Berichte zu erstellen, was eine bessere Zielplanung ermöglicht.

AI readiness: Effektive Arbeit in einem von künstlicher Intelligenz (AI), Machine Learning, Daten, Analytics und cloudbasierten Tools geprägten Umfeld unter verantwortungsvoller Nutzung von Erkenntnissen gemäß unseren Standards für Data Governance, Sicherheit und ethische Nutzung.

What you bring

Key requirements:

1-2 Jahre Erfahrung in einem kundenorientierten Umfeld, idealerweise in klinischen oder paramedizinischen Rollen, bei einem TPA oder in Versicherungsrollen.

Kenntnisse in MS Office.

Kandidaten müssen mindestens ein B2-Niveau der Deutschkenntnisse besitzen.

Abschluss oder laufende Ausbildung zum Diplom in Private Medical Insurance.

Eine stark kundenorientierte Persönlichkeit mit ausgeprägten zwischenmenschlichen, kommunikativen und präzisen Fähigkeiten.

Teamplayer.

Körperlich fit, um die Aufgaben auszuführen.

Fähigkeit, eine solide Arbeitsmoral zu demonstrieren.

Fähigkeit, unter Druck zu arbeiten und enge Fristen sowie Service Standards einzuhalten.

How we hire

Agency statement: Allianz Partners akzeptiert keine unaufgeforderten Lebensläufe oder Kontaktaufnahmen durch Agenturen. Wir arbeiten nur mit Partnern auf unserer zugelassenen Lieferantenliste unter Vertrag zusammen. Jede unaufgeforderte Einreichung wird nicht berücksichtigt.

Key benefits/What we offer

Allianz Partners ist ein weltweit führender Anbieter von B2B2C Insurance und Assistance und bietet globale Lösungen in den Bereichen internationale Kranken- und Lebensversicherung, Reiseversicherung, Automotive und Assistance an. Als kundenorientiertes Unternehmen definieren unsere innovativen Experten Versicherungsdienstleistungen neu, indem sie zukunftsorientierte High-Tech-High-Touch-Produkte und -Lösungen liefern, die über die traditionelle Versicherung hinausgehen. Unsere Produkte sind nahtlos in die Geschäftsmodelle unserer Partner eingebettet oder werden direkt an Kunden verkauft und sind über vier kommerzielle Marken erhältlich: Allianz Assistance, Allianz Automotive, Allianz Travel und Allianz Care.

Bei Allianz Partners transformiert künstliche Intelligenz (AI) die Serviceerbringung und Innovation. Durch die Nutzung von Business Intelligence und Data Analytics verbessern wir die strategische Entscheidungsfindung und das Kundenerlebnis. Unser Engagement für ethische AI gewährleistet einen verantwortungsvollen Einsatz und wahrt die Datenintegrität und das Vertrauen. Conversational AI verbessert die Kommunikation, während aufkommende Technologien und generative AI die Branchenführerschaft und neue Möglichkeiten vorantreiben. Mit einem robusten Informationssicherheitsmanagement schützen wir sensible Informationen und gewährleisten Compliance und Sicherheit. Begrüßen Sie die Zukunft der AI mit Allianz Partners, wo Möglichkeiten zu Realitäten werden.

Die Allianz Group ist eines der vertrauenswürdigsten Versicherungs- und Asset-Management-Unternehmen der Welt. Die Fürsorge für unsere Mitarbeiter, ihre Ambitionen, Träume und Herausforderungen macht uns zu einem einzigartigen Arbeitgeber. Gemeinsam können wir ein Umfeld schaffen, in dem sich jeder befähigt fühlt und das Vertrauen hat, zu erforschen, zu wachsen und eine bessere Zukunft für unsere Kunden und die Welt um uns herum zu gestalten.

Bei Allianz stehen wir für Einheit: Wir glauben, dass eine vereinte Welt eine wohlhabendere Welt ist, und wir setzen uns konsequent für Chancengleichheit für alle ein. Die Grundlage dafür ist unser inklusiver Arbeitsplatz, an dem sowohl Menschen als auch Leistungen zählen, und der eine Kultur pflegt, die auf Integrität, Fairness, Inklusion und Vertrauen basiert.

Wir freuen uns daher über Bewerbungen unabhängig von ethnischer Herkunft oder kulturellem Hintergrund, Alter, Geschlecht, Nationalität, Religion, sozialer Klasse, Behinderung oder sexueller Orientierung oder anderen Merkmalen, die nach geltendem lokalem Recht und nach geltenden Vorschriften geschützt sind.

Schön, dass Sie an Bord sind. Lassen Sie uns für das Morgen sorgen.

Note: Unterschiedliche Stärken, Erfahrungen, Perspektiven und Ansätze sind ein integraler Bestandteil der Unternehmenskultur von Allianz. Ein Mittel, um dies zu erreichen, ist der regelmäßige Wechsel von Allianz-Führungskräften über Funktionen, Allianz-Einheiten und Geografien hinweg. Daher erwartet das Unternehmen von seinen Mitarbeitern eine allgemeine Offenheit und eine hohe Motivation, regelmäßig die Position zu wechseln und Erfahrungen innerhalb der Allianz Group zu sammeln.