ENFERMEIRO(A) AUDITOR(A) - AUDITORIA MEDICA (CÓPIA)
Executar os processos de auditoria de enfermagem, análise de prontuários e contas hospitalares, acompanhamento do auditor externo. Realizar observação in loco de setores assistenciais e de apoio, visando a melhoria contínua dos processos.Retornar as áreas assistenciais sobre os erros encontrados em prontuários e auditorias. Auxiliar o setor de recurso de glosas.
Responsabilidades e atribuições
- Atuar nos princípios éticos e legais do cumprimento dos contratos e aditivos firmados entre o hospital e as operadoras de saúde;
- Realizar auditoria de contas hospitalares, visando identificar cobranças não realizadas ou indevidas, com base na compatibilidade entre a assistência prestada, os itens cobrados e a cobertura;
- Realizar orientação de adequação para correção de inconformidades em prontuários e contas hospitalares,
- Solicitar esclarecimentos sobre fatos e dados observados na auditoria de contas, visando coibir e orientar o faturamento e setores assistenciais quanto a forma de lançamento/cobrança de taxas, bem como regras contratuais gerais;
- Realizar auditoria in loco e propor ações corretivas em fragilidades detectadas, identificando necessidade de capacitação de colaboradores em determinados aspectos, para melhoria do serviço;
- Avaliar a qualidade e a efetividade do serviço prestado ao paciente, visando melhoria das práticas assistenciais, bem como para subsidiar o planejamento de ações que contribuam para o atendimento de qualidade e satisfação do cliente;
- Prestar assessoria no faturamento de contas, quanto a análise de autorizações x investimento empregado, necessidade;
- Fornecer dados obtidos nas auditorias para produção de relatórios;
- Realizar treinamentos para a equipe assistencial e administrativa (faturamento) quando solicitado ou identificada necessidade;
- Acompanhar auditoria externa e revisar glosas junto ao auditor de convênio;
- Contribuir para a boa relação entre hospital e auditores externos;
- Executar outras atividades correlatas, quando solicitado.
Requisitos e qualificações
REQUISITOS TECNICOS OBRIGATORIOS
- Ensino superior completo em enfermagem com registro no COREN ativo;
- Experiência na área de atuação.
REQUISITOS TECNICOS DESEJAVEIS
Especialização na área de atuação.
Informações adicionais
Transporte: Vale-Transporte; Bem-estar: plano médico e odontológico Unimed, parceria Sesc (clubes, pousadas e descontos), convênio Droga Clara; Soluções Financeiras: empréstimo consignado do Sicoob; Educação: descontos e bolsas exclusivas na Faculdade Anhanguera; Reconhecimento: prêmio retorno de férias; Alimentação: Vale-Refeição/Vale-Alimentação no valor de R$ 28,60 por dia trabalhado;