Auxiliar De Contas Medicas - Contestacao - Contas De Intercâmbio

A Unimed Goiânia é uma cooperativa de trabalho médico fundada em 1978, inspirada nos princípios do cooperativismo e na valorização do profissional médico. Integrante do Sistema Nacional Unimed, atua há mais de 47 anos oferecendo assistência à saúde humanizada, ética e de qualidade.Com mais de 2.900 médicos cooperados, a Unimed Goiânia reafirma seu compromisso com a medicina social, a responsabilidade com a comunidade e a excelência no cuidado com as pessoas, promovendo saúde com respeito, cooperação e inovação.Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos!#ESSEÉOPLANOR

Responsabilidades e atribuições

Descrição Sumária:

• Analisar e justificar as contestações no sistema disponibilizado;
• Efetuar ajustes nos controles internos;
• Auxiliar na elaboração de relatórios de contestação, Ajius, SGU e afins;
• Efetuar os ajustes do itens acatados no sistema de gestão;
• Contactar Unimeds, prestadores para resolução de processos;
• Realizar negociações de contas fora do prazo e/ou refaturamento;
• Responder e-mails de Unimeds e/ou outras áreas quanto a atividade;
• Elaborar cartas de débito/crédito;
• Emitir formulário de cancelamento/desconto de faturas;
• Resolver inconsistências de arquivos postados de contestações.

Descrição Detalhada: "Acompanhar o recebimento de faturas de contestações e analisar de acordo com o vencimento mais próximo, para fins contábeis e financeiros; Analisar as contestações e efetuar justificativas conforme regras das tabelas e manuais praticados no Intercâmbio Nacional; Direcionar os processos para auditoria médica e de enfermagem referente aos itens glosados pelas Unimeds; Realizar a finalização e processamento de pagamento das faturas, ajustando os valores conforme pagamento; Auxiliar no fechamento mensal da competência; Acompanhar os documentos de referência determinada pela Unimed Brasil e Unimed Goiânia a fim de atualizar-se das regras impostas no intercâmbio; Acompanhar o cronograma a fim de cumprir as atividades propostas; Substituir o líder quando solicitado; Responder solicitações de e-mails diários das Unimeds; Produzir comunicado de débito e/ou crédito ao prestador; Conferir e resolver as inconsistências dos arquivos de cobrança A500 (refaturamento); Acompanhar os prazos para emissão do A560 de acordo com a finalização no AJIUS; Acompanhar as NDC disponíveis para fechamento de acordo com a câmara de compensação; Efetuar os ajustes no sistema de gestão, para os itens acordados no AJIUS; Corrigir os erros do A500 (refaturamento) apresentados pelo SETFAT quando necessário; Questionar prestadores e/ou setores da cooperativa, para esclarecimento de cobrança realizada e sanar dúvida da Unimed Origem; Entrar em contato com a Unimed Origem/executora para sanar dúvidas sobre glosas realizada e/ou esclarecer motivos apresentados no AJIUS; Contactar Auditoria Médica e enfermagem, quanto a esclarecimentos de dúvidas relacionadas a produção e/ou contestação; Auxiliar as auditorias médicas e enfermagem, subsidiando-os com a informação dos regramentos de intercâmbio para justificar glosas/contestações e outros. Organizar e controlar as pastas e arquivos referente área; Fazer manutenção das tabelas(legendas) das ATAS e BOLETINS; Fazer manutenção das planilhas de controle e tabelas diversas estabelecidas pela área; Emitir formulário de cancelamento e desconto das faturas com inconsistências; Zelar pelos bens patrimoniais sob sua responsabilidade; Organizar e arquivar documentos diversos conforme o procedimento da área; Emitir parecer de análise de contas, elaborar relatórios; Ofertar feedback sobre os desfechos das glosas acompanhadas pela liderança, coordenação; Realizar apresentação, levantamento e relatórios referente a atividade; Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área."

Requisitos e qualificações

Conhecimentos Necessários:

• Pacote Office Intermediário

Conhecimentos Desejáveis: Formação Necessária: Ensino Médio Completo Área de Formação Necessária: Formação Desejável: Área de Formação Desejável: Informações adicionais

💼 Benefícios:

• Vale alimentação e refeição Plano de saúde Unimed e plano odontológico Unimed;
• Incentivos Educacionais;
• Vale Transporte;
• Ações de Saúde e Qualidade de Vida;
• Faculdade Unimed;
• Wellhub (benefício de bem-estar);
• Plano de carreira estruturado;
• Benefícios da Associação de Empregados;
• Plano de Desenvolvimento Individual (PDI);
• Café da manhã ou lanche.