Analista Clínico de Reembolso

• Ubicación: Corporativo Antara, CDMX
• Modalidad: Hibrida (Presencial y Home Office)
• Horario: lunes a viernes de 08:00 a 17:00 hrs.

Objetivo del Puesto

Analizar y validar la documentación médica y administrativa de solicitudes de reembolso de gastos médicos, garantizando el cumplimiento de los criterios de evaluación clínica, políticas internas y niveles de servicio establecidos, contribuyendo a una resolución oportuna y precisa de los casos.

Requisitos

• Licenciatura en Enfermería (título indispensable).
• Experiencia de 1 a 2 años en sector asegurador, preferentemente en Gastos Médicos Mayores.
• Manejo de paquetería Office.
• Deseable conocimiento en procesos de reembolsos y seguros de gastos médicos.
• Deseable formación o cursos relacionados con Administración en el Sector Asegurador.

Funciones Principales

• Revisar la documentación recibida para trámites de reembolso conforme al checklist establecido.
• Identificar casos elegibles para pago y procesos Fast Track.
• Realizar revisión médica de expedientes y validar la correlación entre la documentación presentada y el padecimiento reclamado.
• Analizar documentación complementaria de casos pendientes por información faltante.
• Apoyar en la codificación de enfermedades y padecimientos.
• Solicitar información adicional a asegurados o agentes cuando sea necesario.
• Registrar información médica y notas en los sistemas correspondientes.
• Elaborar reportes mensuales de actividades y seguimiento.

Competencias

• Resolución de problemas.
• Trabajo en equipo.
• Capacidad de concentración y análisis.
• Responsabilidad y productividad.
• Organización y atención al detalle.

Principales Retos

• Cumplimiento de niveles de servicio establecidos.
• Dictamen oportuno de casos simples de reembolso.
• Coordinación efectiva con equipos médicos y administrativos.
• Contribuir a la entrega oportuna de resultados para pago de reembolsos.

Te ofrecemos

• Contratación directa con la empresa.
• Prestaciones de ley.
• Prestaciones superiores a las de la ley.
• Oportunidad de desarrollo profesional dentro del sector asegurador.

Postúlate y forma parte de un equipo comprometido con brindar soluciones de salud y atención de calidad a nuestros asegurados.-Requerimientos- Educación mínima: Educación superior - Licenciatura años de experiencia Palabras clave: analyst